Lesão de Menisco

O menisco pode apresentar lesões decorrentes de um trauma único, de múltiplos traumas ou por desgaste do processo de envelhecimento.

As lesões decorrentes de um único trauma tendem a ter um padrão mais simples e as lesões decorrentes de múltiplos traumas geralmente são mais complexas.

No caso dos indivíduos idosos, a lesão pode ocorrer em um menisco que se apresenta ‘envelhecido’ e com suas propriedades comprometidas. Neste caso, utilizamos o termo ‘lesão degenerativa’ para caracterizar este problema.

LESÃO DO MENISCO - TRATAMENTO

não cirúrgico:

em que o paciente passa a conviver com o machucado, pois este não o incomoda de forma importante. A fisioterapia é importante para ajudar no processo de adaptação. Em alguns casos, dependendo do tamanho da lesão, ocorre cicatrização espontânea.

cirúrgico:

meniscectomia por artroscopia – consiste numa técnica em que se retira apenas o pedaço machucado do menisco, Trata-se da técnica mais frequentemente utilizada. Nessa cirurgia o paciente retorna rapidamente às suas atividades do dia a dia.

SUTURA DE MENISCO

A cirurgia de sutura de menisco consiste numa cirurgia em que se “costura” o menisco machucado, com intuito de preservá-lo. Esta técnica é especialmente importante nas situações em que a lesão do menisco é extensa e necessitaria de ampla remoção. Nessa cirurgia o paciente deve aguardar a cicatrização do “machucado” antes de sobrecarregar o joelho e, portanto, o pós operatório é mais lento.

MECANISMO DE LESÃO

O mecanismo mais comum associado a lesão do LCA é abdução, flexão e rotação externa. Esse mecanismo resulta em uma força de abdução e flexão aplicada ao joelho, e o fêmur sofre rotação medial pelo desvio do peso do corpo sobre a tíbia fixada ao solo. Mais raramente pode ocorrer a lesão isolada do LCA ou com mínima lesão a outras estruturas de sustentação, sendo nestes casos descrito outro mecanismo de lesão: hiperextensão, rotação medial significativa da tíbia sobre o fêmur e pura desaceleração. A maioria das lesões do LCA ocorre sem contato físico (67% nos homens e 90% nas mulheres). O risco aumentado de lesão em atletas femininas permanece em estudo, porém, alguns fatores já podem ser considerados, entre eles: o alinhamento dos membros inferiores com valgo mais acentuado, o estreitamento da fossa intercondilar femoral e os fatores hormonais, incluindo a maior risco de lesão durante o estágio pré-ovulatório do ciclo menstrual.

MENISCECTOMIA PARCIAL

A meniscectomia parcial corresponde a remoção do pedaço ‘machucado’ do menisco. Este ‘pedaço’ ou fragmento não apresenta capacidade de atuar de forma adequada, sendo assim removido nas situações em que não pode ser suturado (costurado) adequadamente.

De toda forma, no tratamento das lesões de menisco, tentamos, sempre que possível, preservar o máximo de menisco sadio, pois é sabido que pessoas sem o menisco (que retiraram todo o menisco no passado) tem maior tendência a desenvolver artrose (desgaste) do joelho.